भारत में गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) और मोटापे में चिंताजनक वृद्धि देखी जा रही है, सरकार के उच्चतम स्तर के हालिया हस्तक्षेपों ने इन स्वास्थ्य चुनौतियों को संबोधित करने की तात्कालिकता पर प्रकाश डाला है - इस स्थिति का विशेषज्ञों ने भी समर्थन किया है।

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 पिछले हफ्ते, प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने गुरुवार को 38वें राष्ट्रीय खेलों के उद्घाटन समारोह में अपने संबोधन के दौरान तेल की खपत को 10 प्रतिशत तक कम करने की आवश्यकता पर जोर देते हुए, भारत में बढ़ती मोटापे की महामारी से निपटने के लिए तत्काल कार्रवाई का आह्वान किया।

प्रधान मंत्री की चिंताएँ एक दिन बाद प्रतिध्वनित हुईं जब वित्त मंत्री निर्मला सीतारमण ने संसद में आर्थिक सर्वेक्षण 2024-25 प्रस्तुत किया, जिसमें अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों से उत्पन्न स्वास्थ्य जोखिमों पर प्रकाश डाला गया। सर्वेक्षण से पता चला कि ग्रामीण खाद्य बजट का लगभग 9.6 प्रतिशत और शहरी खाद्य बजट का 10.64 प्रतिशत पेय पदार्थों, जलपान और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों पर खर्च किया जाता है।

"यह दिखाने के लिए पर्याप्त शोध है कि आहार प्रथाओं में असंसाधित से अर्ध-प्रसंस्कृत और अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में बदलाव से व्यक्ति को मोटापे, पुरानी सूजन संबंधी विकारों, हृदय रोगों और मानसिक रोगों से लेकर प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों की एक विस्तृत श्रृंखला का सामना करना पड़ता है।" विकार, ”सर्वेक्षण में कहा गया है।

मोटापे को परिभाषित करना

आहार सुधार पर जोर विश्व स्तर पर मोटापे के निदान के तरीके में महत्वपूर्ण बदलावों के साथ मेल खाता है। लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी ने हाल ही में निष्कर्ष प्रकाशित किए हैं जो मोटापे के एकमात्र संकेतक के रूप में 1832 में स्थापित पारंपरिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) माप को चुनौती देते हैं।

किंग्स कॉलेज लंदन में आयोग के अध्यक्ष प्रोफेसर फ्रांसेस्को रुबिनो ने एक बयान में मोटापे के निदान की जटिलताओं को समझाया: "मोटापे को केवल एक जोखिम कारक के रूप में मानना, और कभी भी बीमारी नहीं, उन लोगों के बीच समय-संवेदनशील देखभाल तक पहुंच से अनुचित तरीके से इनकार कर सकता है केवल मोटापे के कारण खराब स्वास्थ्य का अनुभव करना। दूसरी ओर, एक बीमारी के रूप में मोटापे की व्यापक परिभाषा के परिणामस्वरूप अत्यधिक निदान और दवाओं और सर्जिकल प्रक्रियाओं का अनुचित उपयोग हो सकता है, जिससे व्यक्ति को संभावित नुकसान हो सकता है और समाज के लिए भारी लागत आ सकती है।

मोटापे के निदान के लिए भारत के दृष्टिकोण में पिछले कुछ वर्षों में कई संशोधन देखे गए हैं। 2009 में, देश ने पश्चिमी आबादी की तुलना में कम बीएमआई स्तर पर स्वास्थ्य जटिलताओं को विकसित करने की उनकी प्रवृत्ति को पहचानते हुए, विशेष रूप से एशियाई भारतीयों के लिए संशोधित बीएमआई सीमाएँ पेश कीं। इन दिशानिर्देशों में अधिक वजन 23-24.9 किलोग्राम/वर्ग मीटर और मोटापा >25 किलोग्राम/वर्ग मीटर निर्धारित किया गया है, जो क्रमशः 25 और 30 किलोग्राम/वर्ग मीटर के पश्चिमी मानकों से काफी कम है।

फोर्टिस-सी-डीओसी सेंटर ऑफ एक्सीलेंस के डॉ. अनूप मिश्रा ने नवीनतम दिशानिर्देशों के महत्व को समझाया: “संशोधित मोटापा निदान ढांचा भारत की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतीक है, जहां चयापचय रोग का बोझ तेजी से बढ़ रहा है। दक्षिण एशियाई आबादी एक अनोखी चुनौती पेश करती है, क्योंकि वे पारंपरिक मानकों द्वारा 'सामान्य' माने जाने वाले बीएमआई स्तर पर हानिकारक पेट की चर्बी जमा करते हैं।

उन्होंने कहा कि नया दृष्टिकोण उपचार की सटीकता में सुधार करेगा: "प्रस्तावित व्यापक मूल्यांकन दृष्टिकोण, कमर की परिधि, शरीर की संरचना और संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों को शामिल करते हुए, अधिक सटीक जोखिम स्तरीकरण को सक्षम बनाता है और अधिक लक्षित और उचित उपचार तीव्रता प्रदान करने में मदद करता है।"

भारतीयों की आहार संबंधी पसंद

लिवर और पित्त विज्ञान संस्थान के निदेशक डॉ. एसके सरीन ने अपनी पुस्तक "ओन योर बॉडी ए डॉक्टर्स लाइफ सेविंग टिप्स" में स्वस्थ भोजन के मूल सिद्धांतों पर जोर दिया है: "पर्याप्त प्राकृतिक, बिना पका हुआ भोजन खाना अच्छे स्वास्थ्य की कुंजी है। भोजन सेवन के व्यापक सिद्धांत जो हर किसी को पता होने चाहिए - कितना खाना चाहिए, क्या खाना चाहिए और कब खाना चाहिए।

उन्होंने विशेष रूप से प्रसंस्कृत शर्करा के बारे में चेतावनी दी: "फ्रुक्टोज प्रमुख अपराधी है... समय के साथ फ्रुक्टोज का सेवन धीरे-धीरे बढ़ा, लेकिन पिछले कुछ दशकों में सेवन में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। निर्मित भोजन में अक्सर फ्रुक्टोज-ग्लूकोज सिरप होता है... कोला, टॉनिक पानी और सोडा में अक्सर उच्च फ्रुक्टोज होता है... फ्रुक्टोज का सेवन यकृत वसा संश्लेषण को बढ़ाता है और इसकी निकासी को कम करता है। परिणामस्वरुप लीवर में अधिक वसा और रक्त में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स होता है।”

शनिवार को केंद्रीय बजट पेश करते हुए, सीतारमण ने पोषण के बारे में बढ़ती सार्वजनिक जागरूकता पर ध्यान दिया: “यह उत्साहजनक है कि हमारे लोग तेजी से अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में जागरूक हो रहे हैं। यह समाज के स्वस्थ होने का संकेत है। बढ़ती आय के स्तर के साथ, सब्जियों, फलों और श्री-अन्ना की खपत में काफी वृद्धि हो रही है।

जैसे-जैसे मोटापे का संकट बढ़ रहा है, ध्यान नए फार्मास्युटिकल हस्तक्षेपों की ओर गया है। एम्स-दिल्ली में एंडोक्राइनोलॉजी के प्रमुख डॉ. निखिल टंडन ने उभरती मोटापा-विरोधी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के प्रति आगाह किया: “फिलहाल वे हमारे लिए सबसे अच्छा विकल्प हैं, लेकिन इन्हें सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाना चाहिए। वे कौन काम करते हैं और कौन नहीं, इसके लिए स्पष्ट सिफारिशें हैं, खासकर जब गैर-मधुमेह रोगियों में वजन घटाने के बारे में बात की जाती है। अधिकतम खुराक सहन कर सकने वाले लोगों का प्रतिशत 100% नहीं है।”

वर्ल्ड ओबेसिटी एटलस 2022 के विमोचन के दौरान, वर्ल्ड ओबेसिटी फेडरेशन के सीईओ जोहाना राल्स्टन ने आशावाद बनाए रखते हुए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता पर जोर दिया: “अब मोटापे पर काबू पाने के लिए संयुक्त, निर्णायक और लोगों पर केंद्रित कार्रवाई का समय आ गया है। यह स्पष्ट है कि हम मोटापे की वृद्धि को रोकने के लिए 2025 संयुक्त राष्ट्र के लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाएंगे, हालांकि हमारे पास आशावादी होने के कारण हैं। हर साल हम मोटापे के बारे में अपनी वैज्ञानिक समझ बढ़ा रहे हैं, पहले से कहीं अधिक लोग अपने समुदायों में कार्रवाई की मांग कर रहे हैं... इसका मतलब है कि हमें आशावान बने रहना चाहिए।"